Mám vírus HPV! A čo ďalej?

Aj preto odborníci odporúčajú zaočkovať najmä dievčatá, ktoré ešte nemali pohlavný styk. Dostupné vakcíny teda neliečia už prítomnú infekciu papilomavírusom (HPV) v tele ženy. Čo však v prípade, ak žena zistí, že je HPV pozitívna? Má vôbec testovanie na prítomnosť papilomavírusu zmysel, keď infekciu nevieme liečiť?

Prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV) sa dokázala v 99,7 percentách prípadov rakoviny krčka maternice. Poznáme asi 40 typov HPV, ktoré sa môžu preniesť na človeka v oblasti pohlavných orgánov. Sú očíslované a rozdeľujeme ich do dvoch skupín - na skupinu s nízkym a s vysokým rizikom vzniku rakoviny. "Nízkorizikové" papilomavírusy spôsobujú bradavice v mieste infekcie, čiže na krčku maternice, v pošve, na malých i veľkých pyskoch pohlavných orgánov, na konečníku a v jeho okolí, ale aj v hrdle. Vírusy s číslami 6 a 11 spôsobujú až 90 % prípadov bradavíc, ktoré nazývame kondylómy. "Vysokorizikové" vírusy spôsobujú najskôr predrakovinový stav a neskôr rakovinu v tých istých miestach ako predchádzajúca skupina. Z nich čísla 16 a 18 spôsobujú viac ako 70 percent karcinómov krčka maternice.

Koho testovať na prítomnosť HPV?
Odborníci odporúčajú robiť testovanie na prítomnosť HPV len ženám, ktoré majú nejasný cytologický nález. Vieme, že cytologické vyšetrenie je hodnotenie buniek zotretých kefkou z povrchu a kanála krčka maternice ako súčasť preventívneho vyšetrenia u ženského lekára. Niekedy sa stane, že tieto bunky vykazujú jemné zmeny a nedajú sa už hodnotiť ako normálne bunky, ale zároveň ešte ani nejde o predrakovinový stav. Najčastejšie ide o následok nejakého zápalu. Vtedy sa dá testovaním na prítomnosť HPV určiť, či tieto ženy treba vo zvýšenej miere sledovať, prípadne odoslať na vyššie pracovisko. "Až polovica žien s takouto nejasnou cytológiou je HPV negatívna, to znamená, že ich hneď môžeme vyradiť z ďalšieho sledovania a ušetria si zbytočné stresy," konštatuje MUDr. Ladislav Masák, CSc., primár Kliniky gynekologickej onkológie Onkologického ústavu sv. Alžbety v Bratislave. Na vznik rakoviny krčka maternice je totiž nevyhnutná prítomnosť papilomavírusu.

"Ďalšia skupina žien, ktoré odporúčame na testovanie HPV, sú pacientky pol roka po konizácii, malom operačnom výkone, pri ktorom sa odstráni časť krčka maternice s predrakovinovým stavom a vyškriabe sa sliznica z kanálika ponechanej časti krčka maternice. Ak vyjde HPV takejto operovanej pacientke pozitívne, musíme hľadať, či nám niekde na krčku nezostala nejaká časť predrakovinového stavu. Dôležitý je však nález zmenených buniek, nie prítomnosť papilomavírusu. Žena už totiž mesiac po konizácii môže začať s pohlavným životom, takže sa mohlo stať, že po zákroku dostala HPV nanovo. S čerstvým votrelcom si však s najväčšou pravdepodobnosťou organizmus poradí skôr, ako stihne napáchať nejaké škody. Infekcia HPV totiž nie je choroba! Je to prechodný stav, pretože 90 percent infikovaných žien sa papilomavírusu zbaví bez toho, aby u nich vírus spôsobil akékoľvek chorobné zmeny," zdôrazňuje onkogynekológ.

Neprenáša sa len pohlavným stykom
Testovanie na prítomnosť HPV v tele nemá význam "z plného zdravia", ak má žena v poriadku cytologické vyšetrenie. "HPV nevieme z tela odstrániť liekmi, tak načo ženu zbytočne stresovať informáciou, že má v sebe vírus?" pýta sa primár Masák. "Tým skôr, keď imunitný systém vo veľkej väčšine prípadov vírus sám zlikviduje. Infekcia najčastejšie vymizne do jedného, maximálne dvoch rokov. Okrem toho sa HPV testovaním plytvá peniazmi za vyšetrenie, ktoré musia zaplatiť zdravotné poisťovne. Dôležité  nie je zisťovať existenciu HPV vírusu, ale hľadať predrakovinový stav, čiže chodiť pravidelne na preventívne gynekologické prehliadky. Len tak možno včas zachytiť prípadný vznik onkologického ochorenia.

Testovanie na HPV môže mať ešte jednu nevýhodu. Vyšetrovacie metódy majú rôznu metodiku aj citlivosť a môžu určiť prítomnosť vírusu na krčku maternice, aj keď je ho tam len veľmi málo - také množstvo vírusových častíc ani nemôže spôsobiť rakovinové zmeny na bunkách. Pacientka sa však dozvie, že je infikovaná a zbytočne sa obáva." Typov HPV testovania je viacero. V súčasnosti sa odporúča používať test, ktorý zisťuje prítomnosť ktoréhokoľvek HPV z vysoko rizikovej skupiny. Pri jeho použití sa žena dozvie, či je pozitívna alebo negatívna. Podľa primára Masáka je to dostačujúca informácia. Iné testy urobia aj genotypizáciu, čiže určia presne číslo vírusu. "Ak však zistíme, že žena je infikovaná napríklad číslom 16, z hľadiska štatistiky má 21-percentné riziko, že sa u nej do 10 rokov vyvinú chorobné zmeny na krčku maternice. Ak test odhalí číslo 18, riziko nežiaducich zmien buniek v horizonte 10 rokov je 18-percentné. To je celá informácia. A čo ďalej?" pýta sa MUDr. Masák. Nič, v zásade zostáva len čakať a sledovať, či k zmenám na krčku maternice dôjde, alebo nie. "Infikované ženy sa často pýtajú, ako sa majú správať v rámci pohlavného života, chcú dať testovať aj svojho partnera. Nerobí to dobrotu ani v rámci vzájomných vzťahov a dokazovania, kto bol komu neverný. Prezervatív chráni pred pohlavnými ochoreniami, ale pred HPV vírusom nie, vírus je menší ako póry latexového kondómu, navyše papilomavírusom sa možno infikovať bez vniknutia penisu do pošvy. HPV nevieme liečiť ani u muža, ten je však aspoň vo výhode, že si niektoré zmeny na sliznici penisu vidí. Vírusu sa darí vo vlhkom prostredí, aj preto Židovky menej často trpia karcinómom krčka maternice, lebo ich partneri sú obrezaní."

Text: Bianka Stuppacherová pre Pravdu
Foto: SHUTTERSTOCK